Заявление о возмещении расходов и выплате вознаграждения в связи с вызовом в суд (образец)

В ____________ районный (городской) суд

___________________________ области

(края, республики)

_______________________________________

(Ф.И.О., адрес)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о возмещении расходов и выплате вознаграждения

в связи с вызовом в суд

_______________________________________________ я находился(-ась)

(указать срок пребывания в суде)

в суде по вызову в качестве

__________________________________________

(свидетеля, потерпевшего, законного

_____________________________________________

(представителя потерпевшего, эксперта, специалиста, переводчика)

За время пребывания в суде мне надлежит выплатить

___________________________________________

(указать примерную сумму денег и по возможности обосновать ее размер)

В соответствии со статьей 95 ГПК РФ,

ПРОШУ:

Выплатить мне в возмещение расходов в связи с вызовом в суд

_________________________ руб.

«___»_________ _200_ г. ______________

(подпись)