ЗАВЕЩАНИЕ
_________________________________________________________________
(дата прописью, год прописью)
Я, ______________________________________________, проживающий по
(фамилия, имя, отчество)
адресу: _____________________________________________________________,
(адрес последнего постоянного места жительства)
находясь на излечении _______________________________________________,
(полное наименование лечебного учреждения)
настоящим завещанием на случай моей смерти делаю следующее
распоряжение:
Из принадлежащего мне имущества: ______________________________
_____________________________________________________________________,
находящегося по адресу ______________________________________________,
______________________________________________, находящ____ по адресу:
(завещанная часть имущества)
_____________________________________________________________________,
завещаю: _____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
и возлагаю на (него) нее обязанность предоставить в пожизненное
пользование ____________________________________ _____________________
(фамилия, имя, отчество) (наименование
_________________________________.
имущества)
Содержание ст.ст. 1137, 1149 ГК РФ мне _______________________
(главным врачом,
__________________________________________________________ разъяснено.
заместителем главного врача по медицинской части,
дежурным врачом)
Настоящее завещание составлено и подписано в двух экземплярах,
один из которых направляется на хранение нотариусу ___________________
(указать нотариуса
_____________________________________________________________________,
по последнему постоянному месту жительства завещателя)
а другой выдается завещателю ________________________________________.
(фамилия, имя, отчество)
Подпись завещателя ______________________
"___"____________ ____ г. настоящее завещание удостоверено мной,
главным врачом _______________________________________________________
(наименование лечебного учреждения, фамилия, имя,
______________________________________________________________________
отчество главного врача, заместителя главного врача по медицинской
части, дежурного врача)
Завещание подписано ________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Личность завещателя установлена, дееспособность его проверена
Зарегистрировано в книге за No. ______________
Главный врач ____________________
(заместитель главного врача (подпись)
по медицинской части,
дежурный врач)
Печать лечебного учреждения